Доплер УЗИ во время беременности - как проводится, что проверяется на доплеровском УЗИ у беременных

Ультразвуковая допплерография — это особый вид УЗИ, который измеряет скорость кровотока в сосудах матери и ребенка.

Ультразвуковая допплерография обычно проводится после 26-й недели беременности. Это полезный инструмент для выявления типичных для беременности заболеваний, например, гестозов или нарушений роста плода. Этот тест может помочь выявить беременность высокого риска за 2-3 недели до появления симптомов заболевания. Это ценное дополнение к рутинным биохимическим анализам крови, мочи и артериального давления. Ультразвуковая допплерография проводится при беременности высокого риска, у женщин старше 35 лет, при многоплодной беременности или в случае выкидышей в анамнезе, а также при риске серологического конфликта. Врач решает, когда начинать этот вид диагностики.

Показания к доплеровскому обследованию во время беременности

Ультразвуковая допплерография проводится в рамках медицинской дородовой помощи. Она может помочь в диагностике следующих заболеваний и аномалий:

• Нарушения роста плода
• Слишком мало амниотической жидкости
• Подозрение на заболевание, пороки развития или хромосомные нарушения у плода
• Нарушения сердечного ритма плода
• Подозрение на порок сердца или порок сердца у плода
• Преждевременные схватки
• Подозрение на внутриутробную инфекцию
• Серологический конфликт
• Заболевания матери (гипертония, преэклампсия, гестационный диабет, заболевания почек)
• Многоплодная беременность
• Предыдущие выкидыши или преждевременные роды
• Текущий риск преждевременных родов
• Текущая или прошлая беременность высокого риска

В случае аномалий, выявленных при классическом УЗИ (например, нарушения роста плода), ультразвуковая допплерография дает информацию о течении заболевания и позволяет принять решение о наиболее благоприятном для плода сроке прерывания беременности.

Принцип эффекта Доплера

Головка аппарата УЗИ посылает ультразвук на определенной частоте. Если им попадаются клетки крови, то они отражаются с измененной частотой. Изменение частоты, связанное с движением клеток крови, называется эффектом Доплера. При сужении сосудов изменяются скорость и направление движения клеток крови. Это можно представить по-разному, например акустически в виде слышимых звуков или на экране монитора в виде цветов. Как правило, кровоток от головы отображается синим цветом, а в обратном направлении — красным. Таким образом получают информацию о направлении и скорости кровотока. Кроме того, можно оценить спектр всей волны потока, что использовалось при оценке состояния плода.

Как проводится доплеровское УЗИ во время беременности

По сути, ультразвуковая допплерография сосудов проводится так же, как и любое другое УЗИ. Во время оценки потока включается дополнительная опция аппарата УЗИ. Пациент слышит шум, отражающий кровоток, а на экране отображается ход звуковой волны, полученный после отражения от движущихся клеток крови в оцениваемом сосуде.

В частности, испытываются следующие сосуды:

Маточные артерии: их исследование в основном используется для ответа на вопрос, существует ли риск нарушений роста плода или артериальной гипертензии во время беременности (например, в случае преэклампсии). Лучшее время для проведения этого теста — между 20 и 24 неделями беременности. Во время беременности происходят некоторые изменения в маточных сосудах. Сопротивление этих сосудов снижается к 24-й неделе. Однако если оно остается на высоком уровне, это свидетельствует о неправильной имплантации плаценты и может привести к осложнениям в дальнейшем течении беременности. Информация об этой ситуации считывается врачом с графиков, формируемых на экране монитора во время ультразвуковой допплерографии.

Пупочная артерия: сосуд, снабжающий плод кислородом и питательными веществами. Доплер-пробу проводят при подозрении на нарушения роста плода. Для точной оценки состояния ребенка необходимо исследование и других дополнительных сосудов, например головного мозга. Анализ нескольких сосудов используется индивидуально в отдельных случаях. При нормальной беременности сосудистое сопротивление току крови в пупочной артерии постепенно снижается. На мониторе видна зигзагообразная линия, которая резко поднимается вверх и имеет более плавный наклон. Вершины показывают высокое давление в систолу, низкое давление в диастолу. При аномалиях развития плаценты повышается сосудистое сопротивление. Иногда может даже доходить до состояния, при котором во время диастолы отсутствует кровоток или даже происходит регресс крови. На мониторе при этом наблюдаются небольшие просветы, которые образуются между отдельными выпуклостями волн. Это клиническое состояние затрудняет снабжение ребенка кислородом и питательными веществами. Это очень опасно для плода. Иногда в этой ситуации требуется прерывание беременности и индукция родов.

Центральная мозговая артерия: непосредственно отвечает за кровоснабжение головного мозга. Когда снабжение ребенка кислородом нарушается, крупные сосуды головного мозга автоматически расширяются, чтобы компенсировать дефицит. Во время допплерографии врач наблюдает за этими изменениями и после анализа принимает решение о дальнейшей процедуре и сроке беременности.
В отдельных случаях также оценивается венозная система.

Использование ультразвуковой допплерографии стало важной вехой в профилактике неврологических повреждений и возникновения детского церебрального паралича.